RAFAEL VELASCO FERNÁNDEZ

Síndrome aplicado a niños con trastornos de conducta y aprendizaje, usado antiguamente antes de ser reemplazado por “disfunción cerebral mínima. (Velasco, 1980).

En niños con hiperquinesia, la conducta destructiva se manifiesta al destruir objetos constantemente, incluso con herramientas o las manos. (Velasco, 1978).

Término actual para referirse a niños con síntomas de hiperquinesia, desestimando la existencia de daño estructural detectable. (Velasco, 1980).

Capacidad humana normal de identificar una letra o número trazado con un dedo u objeto sobre la espalda del sujeto. (Velasco, 1978).

Acción física excesiva y descontrolada; uno de los ejes centrales del trastorno. (Velasco, 1978).

Aumento en la intensidad y frecuencia de movimientos considerados normales, que exceden lo esperado. (Velasco, 1978).

Aumento superficial o profundo en la frecuencia de las respiraciones por necesidad de más oxígeno. (Velasco, 1978).

Movimiento excesivo, patológico; término clave usado  para explicar la hiperactividad infantil. (Velasco, 1978).

Respuesta exagerada del individuo frente a estímulos que normalmente provocarían reacciones moderadas. (Velasco, 1978).

Dificultad para mantener la concentración focalizada, obstaculizando procesos fundamentales de aprendizaje. (Velasco, 1978).

1. Método

Velasco Fernández combina distintos métodos clínicos y científicos:

• Clínico-psiquiátrico: basado en la observación directa de síntomas, historia clínica y entrevistas con pacientes y familias.
• Experimental/descriptivo: análisis de casos y correlación entre síntomas y factores biológicos, psicológicos y sociales.
• Documental: revisión bibliográfica y elaboración de glosarios y manuales para ordenar términos psiquiátricos.
• Comparativo: contraste entre categorías antiguas (ej. “daño cerebral mínimo”) y las nuevas (ej. TDAH).

2. Metodología

Su metodología es multidisciplinaria y busca integrar biología, psicología y contexto social. Se puede resumir en tres ejes:

• Clínico-descriptivo
  • Observación sistemática de niños con hiperquinesia.
  • Uso de la historia clínica como documento central (anamnesis, exploración, diagnóstico, pronóstico y tratamiento).
• Neuropsicológica
  • Inclusión de pruebas para medir motilidad, atención, memoria y lenguaje.
  • Estudio de la disfunción cerebral mínima desde una perspectiva funcional más que estructural.
• Educativo-preventiva
  • Producción de manuales de divulgación para médicos generales, maestros y padres de familia.
  • Enfoque en la prevención y en el manejo del niño hiperquinético dentro de la escuela y la familia.

3. Ejemplos de aplicación

Algunos ejemplos claros de cómo aplicó este enfoque:

1. Trastorno por déficit de atención con hiperquinesia (TDAH)
   • Analizó los síntomas (inatención, impulsividad, hiperactividad).
   • Comparó clasificaciones internacionales y propuso un glosario claro.
   • Aplicación: elaboración de protocolos de diagnóstico temprano en niños.
2. Historia clínica como herramienta metodológica
   • Subrayó la importancia de la historia clínica completa para el diagnóstico psiquiátrico.
   • Aplicación: capacitación a médicos generales para detectar alteraciones de conducta infantil.
3. Prevención en salud mental
   • En Salud Mental. Conceptos básicos (2016), propone la educación comunitaria en salud mental.
   • Aplicación: diseño de programas escolares de detección temprana de problemas psiquiátricos.
4. Adicciones y salud pública
   • Relacionó la psiquiatría con los problemas de consumo de sustancias en jóvenes.
   • Aplicación: programas preventivos en escuelas y comunidades para disminuir riesgos de adicción.

• Clasificación de la hiperquinesia (TDAH) como disfunción cerebral mínima: Crítica: Se le cuestionó haber usado un término considerado ambiguo e insuficiente desde el punto de vista neurológico, porque no se podía demostrar daño cerebral estructural. Críticos: Psiquiatras y neurólogos que pedían mayor evidencia neurobiológica.
• Énfasis en la clínica descriptiva más que en la investigación experimental: Crítica: Su método se centraba en la observación y la historia clínica, lo que algunos consideraron limitado frente a los avances en neurociencia y estudios controlados. Críticos: Investigadores biomédicos que privilegiaban ensayos clínicos y neuroimagen.
• Postura frente a las adicciones: Crítica: Aunque proponía una “visión de esperanza” y trabajo armónico entre sociedad civil y Estado, algunos lo consideraron poco realista frente a la magnitud del narcotráfico y las limitaciones institucionales en México. Críticos: Especialistas en salud pública que reclamaban políticas más estructurales y punitivas.
• Enfoque humanista frente a la medicalización: Crítica: Al dar peso a lo psicopedagógico y comunitario, algunos lo acusaron de restar importancia al tratamiento farmacológico del TDAH y otros trastornos. Críticos: Psiquiatras de orientación más biológica y farmacológica.
• Dificultad de actualización de algunos de sus conceptos: Crítica: Conceptos que él defendía (ej. “niño hiperquinético”, “disfunción cerebral mínima”) fueron rebasados por nuevas clasificaciones del DSM y la CIE. Críticos: Corrientes psiquiátricas internacionales que reclamaban mayor alineación con las nomenclaturas modernas.